Корзина
51 отзыв
Что такое стома, и как жить со стомой?
Контакты
Медицинский магазин "БЕЛПОФАМ"
Наличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или индивидуального предпринимателя.
+37529166-08-68магазин моб.
+37517399-93-88магазин
+37529699-08-68офис моб.
+37517241-41-99офис
Екатерина
БеларусьМинскул. Киселева, 12-2Н, пом. 61. Медицинский центр "Горизонт" 220029
mag.minsk
Карта

Что такое стома, и как жить со стомой?

Что такое стома, и как жить со стомой?

В этой статье собрана информация о следующем: - что такое стома - почему существует необходимость "выводить стому" - как правильно ухаживать за стомой - как люди живут со стомой - какие средства по уходу за стомой доступны в Беларуси

ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

Пищеварительная система состоит из органов, ролью которых является прием, переваривание пищи и впитывание питательных веществ, а также вывод остатков из организма.

Стома ― это созданное хирургическим путем искусственное отверстие. Оно образует сообщение между полостью любого органа и окружающей средой.

                                                       схематическое изображение выведенной стомы

Стому можно вывести на любом отрезке пищеварительного тракта. Ее создают в случаях непроходимости пищевых путей. Иногда стому выводят в случае невозможности доставки пищи в организм естественным способом, но чаще всего в случае невозможности правильного удаления стула. Главными причинами таких расстройств являются раковые опухоли и воспалительные болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона, гнойное воспаление толстой кишки, диветрикулез). Интересующие нас виды стомы это: колостома, илеостома, уростома.

Колостома

образована вследствие удаления толстого кишечника. Обычно она расположена на левой стороне живота, чуть ниже пупка.

                                                       

Илеостома

образована на тонкой кишке и обычно выводится на правую сторону живота. Выводящееся наружу содержимое кишечника имеет жидкую консистенцию. Чтобы оно не попало на кожу, стома выступает на 2-3 см над кожей. Жидкий стул стекает непосредственно в калоприемник, не раздражая кожи.

                                              

Уростома

выводится в случаях необходимости удаления мочевого пузыря. Уростома чаще всего размещена на правой стороне живота, немного ниже пупка.

                                                   

Двухствольная” (петлевая) стома

это вид стомы, при котором один ствол является действующим, через него происходит опорожнение кишечника. Другой ствол может быть необходим для удаления слизи или лечебных процедур.
Стома может быть постоянная ― без возможности ее ликвидации (например, при ликвидации сфинктера ануса) либо временная. 

                                    

 

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПО ВЫВЕДЕНИЮ СТОМЫ

Операцию по выведению стомы производят:

1. Как отдельную операцию:

  • при невозможности поступления пищи в кишечник естественным способом (например, при раке желудка)

  • при невозможности выведения стула естественным способом (например, рак прямой кишки, который во время операции нельзя безопасно удалить).

2. Как заключительную часть операции по удалению толстой кишки:

  • при невозможности безопасного соединения кишечника

  • при удалении сфинктера ануса

В этих случаях делают так называемую “зрелую стому”. После окончания операции уже “на операционном столе” к стоме прикрепляется прозрачный калоприемник, что обеспечивает возможность наблюдения за стомой в послеоперационный период. Рана стомы заживает в течении 7-10 дней.

 

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После медицинского исследования больной получает информацию о форме болезни, способах лечения и возможности выведения кишечной стомы. Операция чаще всего является единственным эффективным решением.

Принятие больным решения об операционном лечении является одним из самых трудных моментов в его жизни, поэтому в странах евросоюза решение принимается при консультации терапевтической группы. В состав такой группы обычно входит хирург, стомийная медсестра, психолог, диетолог, реабилитолог. Состав группы зависит как от возможностей больницы, так и от желания больного. Однако стоит помнить о том, что огромную роль в принятии решения играют ближайшие родственники, друзья и приятели. Терапевтическая группа в отделении отдает себе отчет в том, что перед больным стоит дилемма и страх как перед анестезией и операцией, так и перед послеоперационной жизнью.

Поэтому после госпитализации больного и направления его на операцию, хирург еще раз, но уже более детально, объясняет пациенту способ лечения заболевания и ход действий во время операции.

После согласия больного на операцию, начинается следующий этап ― подготовка, заключающийся в:

  1. очищении пищеварительного тракта

  2. удалении волос из операционной области

  3. прием душа пациентом

  4. определение вместе с больным самого удобного места для расположения стомы

  5. информировании больного о том, как себя вести в первое время после операции.

 

Определение места будущей стомы у больного:  

               

 

 

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

 

В послеоперационный период у больного могут появиться следующие проблемы:

Боль ― после операции боль может быть не ощутима, так как каждые несколько часов пациенту дают обезболивающее или ставят капельницу. В том случае, если боль усиливается, необходимо сообщить об этом медсестре или врачу.

Дыхание ― обширная хирургическая рана и расположение пациента на спине не позволяет ему глубоко дышать, тем самым увеличивая риск возникновения воспаления легких. До того момента, когда больной сможет встать с постели, рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, в соответствии с инструкциям медсестры и реабилитолога.

Диета ― до момента возобновления функционирования кишечника следует придерживаться строгой диеты (запрещается принимать пищу и жидкости). Однако разрешается полоскание полости рта минеральной водой. Питание в этот период будет производиться внутривенно. После возобновления правильного функционирования кишечника, в диету постепенно будут включаться каши, супы и другая жидкость вплоть до возвращения к повседневной диете.

Послеоперационная рана: уходом за раной, наблюдением за процессом заживления и перевязкой занимаются квалифицированная медсестра и хирург.

Движения: в первые дни после операции движения существенно затруднены и ограничены. В связи с этим, вначале нужно делать упражнения не вставая с постели: сгибание и разгибание ног, вращения стопами, упражнения руками, переворачивания на бок, потом попытки сесть на койке, затем сесть с опущенными ногами и в конце концов вставание и ходьба. Физические упражнения исключительно важны, потому что с их помощью можно предотвратить множество послеоперационных осложнений, таких как: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии. Именно поэтому всем больным в послеоперационный период назначают подкожные уколы антикоагулянтов (гепарин).

Туалет тела и полости рта обеспечивает комфорт и чувство чистоты в трудный период “принудительного” постельного режима и усиленной потливости кожи.

Стома: непосредственно после операции стома может быть опухшей и увеличенной в размерах. В период заживания ее размер уменьшится. Свой постоянный размер стома обретает примерно через 2 месяца после операции. В связи с этим, необходимо систематически проверять ее размер и форму.

На область стомы будет прикреплен калоприемник, который, в зависимости от потребности, больной будет менять на новый, сначала при помощи медсестры, а после ― самостоятельно. Самое важное, научиться вырезать в клеящейся пластине калоприемника идеально подходящее по размерам и форме к стоме отверстие, что способствует предотвращению раздражений от попадания на кожу содержимого калоприемника. Пренебрежение этим принципом, часто грозит подтеканием и отклеиванием калоприемника.

Вид стомы непосредственно после операции:

          

 

 

 

УХОД ЗА СТОМОЙ

Первое послеоперационное время пребывания в больнице ― это период интенсивного обучения и приготовления Вас к самостоятельному уходу за стомой.

 

Уход за стомой

В ранний послеоперационный период полный уход за Вашей стомой будет выполнять медсестра. В процессе выздоровления выполнение всех процедур по уходу за стомой постепенно будет переходить к самому больному.

Порядок замены калоприемника:

  1. Приготовьте все необходимые аксессуары (калоприемник , мерку, ножницы, пропитанные веществом Купить для смывания салфетки Купить или марлю, миску с теплой водой, мешочек для отходов, другие аксессуары по необходимости).    

  2. Снимите использованный калоприемник, осторожно отклеивая его от кожи.

  3. Тщательно очистите кожу вокруг стомы, а так же саму стому, удаляя загрязнения и остатки клейкого вещества. Можно для этой цели использовать мягкую марлю и теплую воду, или так, как показано на фотографиях ниже, ― специальные тампоны  Купить. Прикосновения к стоме не составляют опасности и не вызывает болевых ощущений.

Очищение кожи вокруг стомы при помощи специальных, насыщенных смывающим раствором тампонов:

 

 

4. В целях дополнительной защиты кожи от выделений кишечника можно использовать специальные средства (прежде всего рекомендуется пациентам с илеостомой).

Применение специальной жидкости на коже вокруг стомы:

                              Купить

 

5. Точно определите размер стомы.

Определение размера стомы:

 

 

 

6. Подготовка калоприемника

  • Однокомпонентные системы: когда Вам уже известен размер стомы, используйте калоприемник с соответсвующим размером фабрично вырезанного отверстия либо при помощи небольших ножниц вырежьте нужное Вам отверстие (будьте внимательны, чтобы не повредить калоприемник ножницами, лучше использовать ножницы с затупленными концами). 

        

  • Двухкомпонентные системы: когда Вам уже известен размер стомы, используйте клеящуюся пластину с соответствующим размером фабрично вырезанного отверстия либо при помощи небольших ножниц вырежьте нужное Вам отверстие и присоедините мешочек к пластине.

7. Можно также применить специальную уплотняющую пасту Купить или уплотняющее кольцо Купить, позволяющие ликвидировать неровности кожи вокруг стомы и усилить защиту кожи. 

                                                                                                           

 

  

 

Паста может наноситься как на саму пластину с дальнейшим закреплением на стоме, так и вокруг стомы. Так же пастой либо пастой в полоске можно заполнить складки на коже, как указано на рис. 3

  

 

8. Наклеив новый однокомпонентный калоприемник или пластину от двухкомпонентного, проверьте плотность их прилегания.

9. Закройте нижнее отверстие зажимом и липучкой (при илеостомийных калоприемниках), через который позже можно будет опорожнять мешочек без необходимости каждый раз заменять мешочек на новый.

                                                                Закрытие отверстия:

                                                                  Открытие отверстия:

 

 

 

 

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР СТОМИЙНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

 

Вы можете подобрать себе стомийное оборудование, следуя советам медсестры. Стомийное оборудование должно давать Вам чувство безопасности, не причинять повреждений коже и не мешать в повседневной жизни.

 

                                     Для правильного выбора стомийного оборудования должны учитываться:

 

  • вид стомы,

  • её размер,

  • расположение,

  • чувствительность кожи,

  • образ жизни, который Вы предпочитаете вести (например, стиль одежды, который Вы носите, физическая активность)

 

 

                                      В зависимости от вида выведенной стомы употребляются:

 

  • открытые калоприемники (илеостомийные) ― имеющие в нижней части отверстие, закрываемое на застежку или на липучку, часто используемые в случае илеостомии, при которой выделения имеют более жидкую консистенцию. Эти калоприемники не обязательно менять при каждом опорожнении, если калоприемник хорошо приклеен к коже, то его можно использовать в течении 2-3 дней.

  • закрытые калоприемники (колостомийные) ― чаще всего применяемые при колостомии и должны меняться 1-2 раза в день.

  • уростомийные мочеприемники (уростомийные) ― для людей с уростомией, должны иметь механизм предотвращения обратного тока мочи.

           Открытый калоприемник:                                              Закрытый калоприемник:                 

                        

 

                           Купить                                                            Купить                                                    

           

          Уростомный мочеприемник:

                         

 

 

Калоприемники производятся в двух системах:

 

  • однокомпонентная система ― калоприемник оборудован самоклеющейся плоскостью, так называемым клейким полем.

                      

 

  • двухкомпонентная система ― состоит из пластины (приклеиваемой к коже) и прикрепляемого к ней мешочка.

 

 

                            Пластина                                             Мешочек открытый (илеостомный)                                       

                     Купить                                                            Купить                                                                                   

 

                    Мешочек закрытый (колостомный)

                                      Купить

 

 

СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА СТОМОЙ

 

Правильно подобранное стомийное оборудование не всегда гарантирует здоровое состояние кожи. Использование дополнительных средств по уходу за кожей необходимо для того, чтобы вернуть ей прежнее состояние и предотвратить возможные осложнения.

Средства по уходу за стомой и их применение:

  • Очиститель для кожи ― предназначен для ухода за кожей вокруг стомы, полезен при снятии стомийного оборудования, эффективно удаляет все следы от клеящейся пластины и перевязок, благодаря своей силиконовой структуре не вызывает жжения, очень тщательно моет, сушит и обезжиривает кожу, способствует улучшению адгезии стомийного оборудования и перевязок, прост в использовании.

 

   Очиститель флакон 180мл                                       Очиститель в салфетках

           

               Купить                                                          Купить

 

  • Нейтрализатор запахов ― используется в целях предотвращения неприятного запаха. Содержимое пакетика всыпается в калоприемник непосредственно перед приклеиванием его на область стомы.

  • Защитная жидкость для кожи ― создает тонкую, водонепроницаемую дышащую защитную мембрану на поверхности кожи, не прилипает, сохнет в течении 30 секунд. Средство очень бережное для кожи, защищает ее от раздражений, ускоряет заживление ран на коже, облегчает приклеивание пластины, прозрачный, что позволяет контролировать состояние кожи.

 

                                      Купить

 

  • Заживляющая мазь/крем ― имеет гигроскопические свойства и способствует подсыханию раны, что помогает заживлению, имеет бактерицидные свойства, создает антисептическую оболочку на поверхности раны. Не приклеивается к ране. Используется для лечения ран и разного рода раздражений.

                                      Купить

  • Стомийная паста ― предназначена для заполнения неровностей на коже, таких как складки, послеоперационные шрамы, углубления. Вместе с клеящейся пластиной калоприемника создает плотную защиту от раздражающего действия выделений кишечника. Также продлевает время использования калоприемника.

 

                                                                       Купить

 

Список доступных в Беларуси средств по уходу за стомой будет постоянно обновляться и  актуализироваться.

 

 

 

ВСПОМАГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

 

Часть больных после операции (чаще всего после удаления злокачественных опухолей) с целью увеличения эффективности лечения поддаются радиотерапии и/или химиотерапии. Выведенная стома не является препятствием для проведения такого вида лечения. Хотя это лечение и можно проводить у стомированных больных, стоит помнить о некоторых неудобствах, которые могут возникнуть во время лечения:

  1. диарея (детальная информация о том, как нужно себя вести во время диареи находится в разделе “Диета”).

 

  1. изменение свойств кожи: может ухудшиться прилипание стомийного оборудования к коже, что приведет к дальнейшему изменению кожи вокруг стомы (в этот период рекомендуется использовать двухкомпонентные стомийные системы, что позволит уменьшить число раздражений кожи и будет способствовать заживлению уже существующих раздражений).

 

 

ЖИЗНЬ СО СТОМОЙ

 

После выписки из больницы и возвращения домой наступает время для обдумывания и размышлений, подведения итогов по болезни и травме с ней связанной. В связи с тем, что стомировать могут больных любого возраста, от раннего младенчества до глубокой старости, время адаптации к жизни со стомой бывает разное. В основном длительность периода адаптации зависит от возникающих проблем и вопросов:

  1. Смогу ли я и дальше продолжать учебу в школе или университете?

  2. Смогу ли я заниматься моим любимым видом спорта?

  3. Повлияет ли стома на мои отношения с близкими людьми?

  4. Не испортит ли мне интимной жизни?

  5. Что будет с моей работой?

 

Опыт людей со стомой показывает, что совсем не обязательно отказываться от своих предыдущих планов. Среди стомированных людей много известных актеров, музыкантов, скульпторов и учителей, юристов, водителей, экспедиторов или других людей, ведущих нормальный образ жизни.

В процессе адаптации к новым условиям жизни, прежде всего к заботе о своей стоме и возвращению к обычному образу жизни, принимает участие целый ряд специалистов: стомийная медсестра, хирург, психолог, диетолог, реабилитог, но, прежде всего, близкие члены семьи и друзья.

 

 

СОВЕТЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИЕТЫ

 

Употребление пищи одновременно и приносит нам удовольствие, и является необходимостью для поддержания жизнедеятельности организма.

Вид выведенной стомы может предполагать некоторые ограничения или предпочтения в диете. Большинству больных с колостомой разрешается соблюдать свою обычную повседневную диету.

Немного иначе вопрос диеты обстоит для больных с илеостомой. У них могут встречаться большие потери воды и минеральных компонентов. Стоит употреблять больше этих минералов, чтобы восполнить недостаток этих веществ в организме. Особенно тщательно нужно за собой следить при физических нагрузках и жаркой погоде. Пациент с илеостомой должен пить много воды, употреблять в пищу достаточно много соли (6гр./сутки), и ограничиться в употреблении сырых овощей и фруктов, а также пить меньше соков.

Важнейшие рекомендации по питанию

 

  1. Сразу после того, как Вас выпишут из больницы, составьте перечень продуктов для употребления, как можно меньше отличающейся от больничного (легкоперевариваемые продукты). В этот период нужно избегать сладостей, жирной и тяжелоперевариваемой пищи. Все новые продукты нужно вводить в диету постепенно, с промежутками в 2-3 дня.

  2. Кушайте медленно, тщательно пережевывайте пищу. Присутствие непереваренных частичек пищи в кале, особенно у пациентов с илеостомой, обусловлено нетщательным пережевыванием пищи.

  3. Следует употреблять как можно больше продуктов, содержащих белок. Он является хорошим источником энергии и должен составлять 10-15% дневного рациона (ок. 300 кКал).

  4. Важной рекомендацией является обильное питьё. Вода регулирует обмен веществ, пищеварение, выделения, температуру тела и отвечает за равномерность работы всего организма. Ежедневные затраты воды в организме составляют 2-2,5 литра. Потребность организма в воде возрастает в жаркую погоду, во время лихорадки и диареи. Стоит избегать сладких (приводит к тучности, чрезмерному весу) и газированных напитков (изжога, вздутие). Они могут приводить к усилению ферментации кишечника и к поносам.

  5. Включите в диету кефир, кислое молоко, а также йогурты. Эти продукты очень богаты белками и играют большую роль в поддержании баланса микрофлоры кишечника. Очень полезно употреблять пробиотические йогурты.

  6. В приготовлении пищи можно использовать все виды приправ, за исключением “самых острых” таких как кайенский перец,чили, табаско или карри. Ограничить только поваренную соль (ее можно заменить приправами из зелени).

  7. Такие продукты, как горох, фасоль и капуста будут провоцировать вздутие живота и интенсивные газовыделения, поэтому они рекомендуются к употреблению только в небольших количествах.

  8. Диета должна быть разнообразной, но стоит избегать продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители.

  9. Следует ограничить употребление животных жиров в пользу растительных жиров.

  10. Следует соблюдать правила гигиены во время приготовления пищи.

 

У людей со стомой, в результате укорочения кишечника и неконтролируемого физиологического процесса опорожнения, возникают разные осложнения.

 

А. тенденции к разжижению стула

В большинстве случаев причиной этому становится неправильная диета, но бывают и пищевые отравления. В сущности, понос ― это частый и жидкий стул.

 

Решения:

  • 1-2-й день -голодание или ограниченное питание (рекомендуется употреблять приготовленные на воде рисовые или овсяные каши), обильное питьё (рекомендуется: отвары ромашки, мяты, черники, горький чай)

  • 2-3-й день ― сухари, рис с тертым яблоком, разведенные соки из овощей и фруктов (сок из чёрной смородины)

  • Молотые отварные нежирные сорта мяса (курица, телятина, рыба), белый черствый хлеб

Если после предложенной диеты пациент не пошел на поправку, нужно обратиться в клинику.

 

Б. Запоры ― опорожнения очень редкие и малого объёма

Причиной может быть слишком малое количество употребляемых жидкостей и еды, богатой пищевыми волокнами.

 

Решения:

  • Диета, включающая волокнистую пищу (каши, овсяные хлопья, черный хлеб, фрукты, овощи)

  • Ограничение пищи, способствующей вздутию (капуста, горох, фасоль, цветная капуста), жирных сортов мяса, шоколада, какао, кофе, крепкого чая.

  • Употребление большого количества жидкости (1,5-2,0 литра в день).

Если после предложенной диеты пациент не пошел на поправку, нужно обратиться в клинику.

 

В. Метеоризм

а. Изменение диеты (отказ от острых приправ, яиц, лука, капусты, гороха, цветной капусты)

б. В калоприемник можно вложить: специальные препараты, активированный уголь.

 

Самым важным показателем правильного функционирования организма после выведения стомы ― сохранение веса у больного. Пациент, у которого выведена стома, должен следить за своим весом. Увеличение веса может сильно затруднить уход за стомой. Во время набора веса стома чаще всего начинает “впадать”, после этого появляются проблемы с плотностью прилегания стомийного оборудования. Выделения начинают попадать под пластину калоприемника. У пациентов с илео- или колостомой тучность составляет серьезную проблему, грозящую дисфункцией стомы. Избыток жировых тканей в области стомы может повлиять на перемещение, сужение и даже закрытие стомы.

 

ИРРИГАЦИЯ

Ирригацию можно делать только больным с колостомой. Ирригация ― это процедура, в результате которой полностью очищается содержимое толстой кишки путем вливания в него воды. Эта процедура сильно облегчает жизнь пациентов со стомой. Сообщите своему врачу либо медсестре о том, что Вас интересует данная процедура. Первый раз она должна проводиться под контролем и при помощи медсестры.

 

Порядок действий при ирригации

  • выберите постоянное время проведения ирригации. Ирригация занимает 40-50 минут.

  • приготовьте комплект для ирригации: ирригатор, рукав, конусообразный наконечник, вазелин, калоприемник, затычку.

  • Соедините ёмкость с водой с трубкой, регулятором подачи воды и конусом.

  • наберите в ёмкость воду температурой ок. 37*C (от 0,5 до 1 литра)

  • выпустите воздух из резиновой трубки (воздух в кишечнике во время ирригации может вызвать чувство дискомфорта)

  • во время процедуры ирригатор должен находиться на уровне плеча

  • замените калоприемник на рукав, конец которого нужно поместить в унитаз

  • введите в стому предварительно смазанный (например, вазелином) наконечник ирригатора (конус)

  • медленно открывайте регулятор подачи воды

  • после вливания в кишечник определенного количества воды в течении 5-10 мин., закройте регулятор, но наконечник нужно еще подержать в устье стомы примерно 30 секунд.

  • опорожнение кишечника займет ок. 30-40 минут.

  • после того, как кишечник полностью опорожнится, прикрепите калоприемник, мини калоприемник либо затычку.

Плюсы ирригации:

  • приобретение рефлекса опорожнения

  • предотвращает неконтролируемое опорожнение

  • ограничивает количество газов

  • позволяет заменить стандартный калоприемник на менее заметный

  • позволяет придерживаться более разнообразной диеты

Минусы ирригации:

  • требует систематичности

  • существует риск механического повреждения кишечника

 

 

Мы будем стараться дополнять данную статью новинками и полезной информацией. Надеемся на то, что наша деятельность в Беларуси полезна и социально значим, главное для нас ― удовлетворение и комфорт наших клиентов, и мы надеемся что данная статья была полезна для Вас.

С уважением,

ИУП "БелПофам"

vkontakte facebook twitter
Информация для покупателя

Юридическое лицо Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие "БЕЛПОФАМ"

Беларусь Минск ул. Притыцкого 29-35

Дата регистрации в Торговом реестре/Реестре бытовых услуг: 12.08.2015

Номер в Торговом реестре/Реестре бытовых услуг/Регистре производителей товаров: 281859, Республика Беларусь

Регистрационный номер ЕГР: 800012708

УНП: 800012708

Регистрационный орган: Министерство иностранных дел РБ

Дата регистрации компании: 24.01.2002

Ссылка на свидетельство/лицензию

Режим работы:

ДеньВремя работы
Понедельник10:00 — 18:00
Вторник10:00 — 18:00
Среда10:00 — 18:00
Четверг10:00 — 18:00
Пятница10:00 — 16:00
СубботаВыходной
ВоскресеньеВыходной